Preguntas comunes

Para mejorar la seguridad y la eficacia de su cirugía, los cirujanos le piden que pierda algo de peso antes. Esto logra tres cosas.

1. Disminuye el tamaño de su hígado.Esto hace que sea más fácil para el cirujano realizar la operación.
2. Hace que la cirugía laparoscópica sea más segura. También hace que sea menos probable que pase a ser una cirugía abierta. Esto se debe a que el gas que se bombea hacia el abdomen no solo sostiene la piel para que el cirujano pueda ver, sino que también presiona los principales vasos sanguíneos, lo que puede reducir la presión arterial. Si esto sucede, el cirujano no puede bombear más gas, lo que reduce la visibilidad. A menor visibilidad, mayor riesgo de complicaciones. Por lo tanto, es posible que se le pida a las personas con un índice de masa corporal (IMC) más alto que pierdan más peso antes de la cirugía.
3. Puede facilitar la pérdida de peso después de la cirugía. Esto varía para cada persona. En general, bajar de peso reduce la velocidad a la que quema calorías en reposo y su cuerpo quemará menos calorías. Por lo tanto, en realidad puede ser más fácil bajar de peso antes de la cirugía y usar la cirugía como una herramienta para ayudarle a perder más peso y mantener la pérdida de peso a largo plazo.

En general, los estudios han demostrado que la pérdida de peso antes de la cirugía puede reducir las complicaciones después de la cirugía.

Fuente: Anderin, C. (2017). Respuesta a “Weight Loss Before Bariatric Surgery and Postoperative Complications” (La pérdida de peso antes de la cirugía bariátrica y las complicaciones posoperatorias). Annals of surgery, 265(4), e55.

Esto dependerá de su cirujano. Siga las recomendaciones de su cirujano sobre lo que debe comer los días antes de la cirugía.

Fumar o masticar tabaco o usar otros productos con nicotina (vapeadores y cigarros electrónicos) daña todos los órganos del cuerpo y se ha relacionado con úlceras, coágulos de sangre (principal causa de muerte después de una cirugía metabólica o bariátrica) enfermedades cardíacas, ataques cerebrales, enfermedades pulmonares, mayor riesgo de fractura de cadera, cataratas y ciertos tipos de cáncer. También puede aumentar el riesgo de infecciones de la herida y las filtraciones después de la cirugía.

Se recomienda que espere entre 18 y 24 meses después de la cirugía para quedar embarazada. Esto le permite tener la máxima pérdida de peso y alcanzar un peso estable. También podrá reforzar su nutrición para asegurarse de tener un embarazo seguro. La fertilidad mejora con la pérdida de peso y las personas a menudo se vuelven más activas sexualmente. Por lo tanto, es importante que las mujeres en edad fértil (que todavía menstrúen) elijan un método anticonceptivo antes de la cirugía.

Obtenga más información sobre la cirugía metabólica y bariátrica y la planificación familiar.

En Kaiser Permanente del Sur de California, su referencia para la cirugía metabólica y bariátrica tiene validez de 1 año después de completar los talleres preoperatorios de Options. Después de ese periodo, se recomienda que vuleva a tomar los talleres preoperatorios de Options para asegurarse de que está preparado para tener una cirugía segura y eficaz.

Options es un beneficio cubierto para los miembros de Kaiser Permanente del Sur de California. Sin embargo, hay costos asociados con la hospitalización que variarán según la cobertura individual. Comuníquese con Servicio a los Miembros para hablar sobre su cobertura individual al 1-800-464-4000  las 24 horas del día, los 7 días de la semana, excepto los principales días festivos.

Sí, puede solicitar una incapacidad a corto plazo o usar la FMLA para ausentarse del trabajo.

La cirugía de gastrectomía en manga reduce el tamaño del estómago al eliminar permanentemente la mayor parte del mismo. Una vez que esté bajo el efecto de la anestesia, el cirujano colocará un pequeño tubo en su boca y lo dirigirá hacia su estómago. Este tubo tiene el tamaño y la forma que tendrá su estómago después de la cirugía. El cirujano corta el estómago alrededor del contorno del tubo. La parte restante se cierra con grapas permanentes. Después, el tubo se saca con cuidado. La parte del estómago que se corta se extrae del cuerpo.

Con la cirugía de bypass gástrico, el estómago se separa en dos partes. Cada parte se engrapa y se cierra. Esto deja una pequeña bolsa estomacal del tamaño de un huevo. Al igual que la manga gástrica, esta pequeña bolsa limita (restringe) la cantidad de comida que puede ingerir cómodamente.

Luego, el intestino delgado se corta y se vuelve a unir a la bolsa del estómago. Este es el “bypass”. La otra parte del intestino se vuelve a unir a su nuevo aparato digestivo para que los jugos digestivos puedan fluir fácilmente. Los alimentos ahora se mueven de la nueva bolsa del estómago directamente a la parte inferior del intestino delgado. En la cirugía de bypass gástrico no se elimina nada.

La cirugía puede cambiar la forma en la que absorbe ciertos medicamentos y es posible que deba trabajar con sus médicos para realizar cambios. Antes de la cirugía, es importante que hable con los médicos que le recetaron cualquier medicamento que esté tomando y tener un plan para después de la cirugía. Después de la cirugía, será importante que preste atención a cómo se siente y que hable con su equipo de atención médica si algo cambia.

Obtenga más información sobre los medicamentos que son seguros y los medicamentos que se deben evitar después de la cirugía en la página de Información sobre la cirugía.

Sí, puede seguir teniendo reacciones por niveles bajos de azúcar en la sangre después de la cirugía.

• El nivel bajo de azúcar en la sangre moderado (menos de 70 a 50 mg/dl) puede tratarse con alimentos que contengan 15 g de carbohidratos (por ejemplo, una manzana, uvas, un plátano [banana] y queso en tiras).
• El nivel bajo de azúcar en la sangre más grave (menos de 50 mg/dl) puede tratarse con 3 a 4 comprimidos de glucosa, 1 tubo de gel de glucosa, caramelos duros, 1 cucharada de miel, 2 cucharadas de pasas, ½ taza de jugo de naranja o 1 cucharada de azúcar.

El síndrome de evacuación gástrica rápida, por lo general, se debe a una mayor “carga” de azúcar, como los helados o los alimentos horneados. Las dosis más pequeñas, como los ejemplos arriba mencionados, no deberían causar evacuación gástrica rápida.

Obtenga más información sobre el síndrome de evacuación gástrica rápida y otros posibles efectos secundarios de la cirugía en la página de Complicaciones y efectos secundarios.

Para una cirugía exitosa, se recomienda que deje de usar cualquier producto que contenga tetrahidrocannabinol (Tetrahydrocannabinol, THC) (marihuana, aceite de cannabidiol [CBD] que contenga THC) al menos 2 meses antes de la cirugía y en cualquier momento después de la cirugía.

El THC es un estimulante del apetito y puede interferir con el objetivo de la cirugía, que es apoyar la pérdida de peso al reducir el deseo de comer y aumentar la saciedad.

Puede usar aceite o loción de CBD después de la cirugía. Solo asegúrese de que no contenga THC.

La cirugía cambia la manera en la que el cuerpo absorbe las vitaminas y los minerales. Esto hace que sea importante tomar suplementos de vitaminas y minerales todos los días por el resto de su vida para mantenerse saludable. La insuficiencia de vitaminas y minerales puede provocar:

• Anemia
• Mal aliento
• Pérdida ósea
• Daño cerebral
• Depresión
• Piel seca
• Fatiga
• Caída del Cabello
• Dolores de cabeza
• Pérdida de audición
• Enfermedad cardíaca
• Insomnio
• Falta de energía
• Falta de deseo sexual
• Debilidad muscular
• Cambios en la piel
• Caries dental
• Aumento de peso

Aprenda más sobre las posibles complicaciones relacionadas con la nutrición en la página de Complicaciones y efectos secundarios.

En la mayoría de los casos, no. En ocasiones, es posible que los suplementos de vitaminas y minerales estén cubiertos por una cuenta de ahorros para gastos médicos (Health Spending Account, HSA) antes de que se descuenten los impuestos. Algunos pacientes que califican para recibir asistencia financiera pueden obtener cobertura para vitaminas genéricas, cuando las receta un médico. Esto no aplica para las vitaminas de especialidad bariátrica.

Kaiser Permanente tiene contratos con compañías de vitaminas de especialidad bariátrica (Bariatric Advantage y Celebrate), que están disponibles con descuento para los miembros de Kaiser Permanente. Obtenga más información sobre los suplementos de vitaminas y minerales que debe tomar y las diferentes opciones disponibles en la página de Nutrición después de la cirugía.

Comuníquese con su equipo de atención médica bariátrica (coordinación de atención, nutriólogo titulado o bariatra).

Hable con su cirujano para asegurarse de no dificultar la cicatrización de la herida. No obstante, si el objetivo es reducir el exceso de piel, no deben usar una cintura elástica debido a que el exceso de piel se relaciona con la cantidad de peso perdido, el intervalo de tiempo de la pérdida de peso y la elasticidad de la piel.

La pérdida de cabello es muy común después de la cirugía. Sucederá en los primeros 6 meses después de la cirugía debido a la reducción drástica del consumo de calorías. La mejor forma de asegurarse de que la pérdida de cabello sea solo temporal es tomar vitaminas regularmente e ingerir las proteínas diarias requeridas. No se ha demostrado que existan suplementos para disminuir la pérdida de cabello o hacer que el cabello vuelva a crecer más rápidamente. La biotina y el zinc son suplementos asociados con un cabello más saludable, pero no son remedios comprobados para este problema.

La probabilidad de experimentar el síndrome de evacuación gástrica rápida después de la cirugía varía según el tipo de cirugía al que se haya sometido.

• Para la manga gástrica: del 2 al 25 % de probabilidad de experimentar síndrome de evacuación gástrica rápida.
• Para el bypass gástrico: del 15 al 70 % de probabilidad de padecer síndrome de evacuación gástrica rápida.

El síndrome de evacuación gástrica rápida se produce con mayor frecuencia cuando se beben líquidos en los 30 minutos después de comer o cuando se comen alimentos fritos, pasta, pan y alcohol. Obtenga más información sobre el síndrome de evacuación gástrica rápida y las formas de controlarlo y evitarlo en la página de Complicaciones y efectos secundarios.

Fuente: Ahmad, A., Kornrich, D. B., Krasner, H., Eckardt, S., Ahmad, Z., Braslow, A., & Broggelwirth, B. (2019). Prevalence of dumping syndrome after laparoscopic sleeve gastrectomy and comparison with laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (Prevalencia del síndrome de evacuación gástrica rápida después de la gastrectomía en manga gástrica por laparoscopia y comparación con el bypass gástrico en Y de Roux por laparoscopia). Obesity surgery, 29(5), 1506-1513.

Por lo general, no. Desafortunadamente, la cirugía bariátrica revisional implica una tasa de complicaciones mucho más elevada y, a la fecha, no se ha demostrado que las operaciones bariátricas correctivas impliquen una pérdida de peso adicional. Se están estudiando técnicas más nuevas como el bypass duodeno-ileal con anastomosis única en caso de recuperación de peso después de la manga, pero solo está disponible para los protocolos de investigación. No hay cirugías revisionales disponibles en caso de recuperar peso después del bypass gástrico.

No se recomienda el consumo de alcohol después de la cirugía. La cirugía cambia la forma en que su cuerpo absorbe y procesa el alcohol. El alcohol contiene calorías que irán en contra de su objetivo de pérdida de peso y puede causar úlceras y síndrome de evacuación gástrica rápida. El alcohol también es más adictivo después de la cirugía. Uno de cada cinco pacientes desarrolla un trastorno por consumo de alcohol dentro de los 7 años posteriores a la cirugía.

Obtenga más información sobre el alcohol y la adicción cruzada después de la cirugía metabólica y bariátrica.

El programa Options está diseñado para brindarle apoyo a largo plazo.

• Grupo de apoyo: Continúe asistiendo o empiece a ir a un grupo de apoyo cerca de usted o por Internet. Este grupo ofrece la oportunidad de hacer preguntas, obtener apoyo de compañeros y profesionales, así como de practicar el desarrollo continuo de habilidades. Consulte el horario de los grupos de apoyo:
  • PDF en inglés
  • PDF en español
• Asesoría de bienestar por teléfono: Nuestros asesores de bienestar son educadores en salud con experiencia en el cuidado preventivo de la salud y el cambio de comportamientos. Mediante el apoyo personalizado, un asesor de bienestar puede ayudarle a identificar las metas que funcionarán para usted, a crear un plan de acción personalizado y a mejorar su salud. Para programar una cita telefónica, llame al 1-866-862-4295, de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.
  • Inglés
  • Español
• Comuníquese con su equipo bariátrico: Acuda a todas sus citas de seguimiento y manténgase en contacto con su equipo de atención médica bariátrica (coordinador de atención, nutriólogo titulado, bariatra y cirujanos). .
• Referencias a los materiales de Options: Use la Guía para el taller de Options y el Plan de alimentación como referencias principales. Tenga cuidado con la información errónea en Internet. Si encuentra información contradictoria, siempre consulte los materiales de Options o hable con su equipo de atención médica.

Cualquier persona puede recuperar peso. Con frecuencia, la alimentación se basa en las emociones o situaciones, y si alguna fomenta malos hábitos relacionados con comer o beber, usted puede recuperar peso.

Piense en los efectos de la cirugía como el olor de un auto nuevo. Es más fuerte cuando la cirugía es reciente y es probable que disminuya con el tiempo. La cirugía es solo una herramienta. Las herramientas son tan eficientes como usted lo permita. Generalmente, usted verá los efectos más importantes en los primeros 18 meses después de la cirugía. Después de eso, la capacidad de mantener la pérdida de peso dependerá de los cambios a largo plazo en el estilo de vida (el sueño, la actividad física, la alimentación saludable y la salud mental).

Los patrones más comunes que llevan a recuperar peso se observan cuando los pacientes:

• Beben calorías (incluido el alcohol)
• Picotean “bocadillos” entre comidas (almidones simples con azúcar, harina o ambos, como pretzels, galletas saladas, palomitas de maíz, papas fritas, galletas, pasteles y caramelos)
• Comen después de sentirse satisfechos
• Beben líquidos en los 30 minutos posteriores a la comida
• No hacen actividad física
• Si empieza a recuperar peso, comuníquese con su equipo de atención médica cuanto antes. Muchos pacientes esperan demasiado tiempo por temor a que el equipo de atención médica se moleste. Solo queremos ayudarle, así que no dude en comunicarse cuanto antes.

Obtenga más información sobre la recuperación de peso promedio.

• PDF en inglés
• PDF en español

A muchas personas les preocupa no poder comer nada de lo que les gusta después de la cirugía. ¡No es así! Seguir el plan de alimentación después de la cirugía le ayudará a seguir disfrutando de muchas de sus comidas favoritas. Sin embargo, hay algunos alimentos y bebidas clave con los que deberá tener cuidado por el resto de su vida. Obtenga más información sobre estos alimentos en la página de Nutrición después de la cirugía.

Si los “alimentos trampa” son además alimentos detonantes y es difícil moderar la cantidad que come, es probable que deba evitarlos.

Es muy probable que sí. Los antojos provienen de una conexión mental y emocional con la comida, derivada de experiencias pasadas. Aunque la cirugía puede reducir el deseo de comer, no cambia el pasado ni su relación con la comida. Los antojos pueden disminuir y luego reaparecer con el tiempo. Obtenga más información sobre cómo la cirugía puede cambiar su relación con la comida en la página de Salud mental y bienestar.

El exceso de piel es un efecto secundario muy común de la cirugía. Todos reaccionan de manera diferente a tener exceso de piel, pero es importante estar preparado para ello y aprender estrategias para adaptarse, enfrentarlo o (posiblemente) eliminarlo. Obtenga más información en la página de Complicaciones y efectos secundarios.

Incluso si sigue todas las recomendaciones, es realista esperar que de todos modos tenga algo de exceso de piel después de la cirugía. Algunas personas no tienen problema con esto, pero es posible que a otras realmente les moleste. Si no tiene un exceso de piel anormal, pero desea explorar opciones que remodelarán la piel normal o eliminarán la grasa para mejorar su apariencia, es posible que la cirugía estética (a menudo llamada cirugía de contorno corporal) sea la opción para usted.

La cirugía de eliminación de exceso de piel no es una cirugía estética. El objetivo principal de la cirugía reconstructiva de eliminación del exceso de piel es eliminar la piel anormal. La cirugía estética va un paso más allá, mejorando la apariencia normal según las preferencias del paciente.

Si usted reúne los requisitos para someterse a una cirugía para eliminar el exceso de piel, pero además desea mejorar su apariencia, los cirujanos pueden llevar a cabo mejoras estéticas por un costo adicional.

Consulte con su plan de salud para conocer su cobertura.

Cosas importantes que debe saber

• Espere hasta que su peso se estabilice. Para obtener los mejores resultados, debe esperar hasta que su peso se estabilice en su nueva talla durante varios meses (generalmente alrededor de 18 meses después de la cirugía). De lo contrario, a medida que siga perdiendo peso, es probable que desarrolle más exceso de piel. Su peso debe permanecer estable durante al menos 6 meses antes de considerar la cirugía de contorno corporal.
• La recuperación puede ser dolorosa. Muchas personas que se han sometido a una cirugía de contorno corporal dicen que la recuperación es peor que la de la cirugía metabólica y bariátrica. En algunos casos, es posible que deba faltar al trabajo durante un mes o más para recuperarse por completo.

Esto puede variar de una persona a otra, y su equipo de atención médica le ayudará a encontrar lo que funcione para usted. Lo habitual es ausentarse del trabajo durante dos o tres semanas después de la cirugía.

Por lo general, de 3 a 4 semanas, pero varía de una persona a otra.

Sí, puede solicitar una incapacidad a corto plazo o usar la FMLA para ausentarse del trabajo.

La cirugía de gastrectomía en manga reduce el tamaño del estómago al eliminar permanentemente la mayor parte del mismo. Una vez que esté bajo el efecto de la anestesia, el cirujano colocará un pequeño tubo en su boca y lo dirigirá hacia su estómago. Este tubo tiene el tamaño y la forma que tendrá su estómago después de la cirugía. El cirujano corta el estómago alrededor del contorno del tubo. La parte restante se cierra con grapas permanentes. Después, el tubo se saca con cuidado. La parte del estómago que se corta se extrae del cuerpo.

Con la cirugía de bypass gástrico, el estómago se separa en dos partes. Cada parte se engrapa y se cierra. Esto deja una pequeña bolsa estomacal del tamaño de un huevo. Al igual que la manga gástrica, esta pequeña bolsa limita (restringe) la cantidad de comida que puede ingerir cómodamente.

Luego, el intestino delgado se corta y se vuelve a unir a la bolsa del estómago. Este es el “bypass”. La otra parte del intestino se vuelve a unir a su nuevo aparato digestivo para que los jugos digestivos puedan fluir fácilmente. Los alimentos ahora se mueven de la nueva bolsa del estómago directamente a la parte inferior del intestino delgado. En la cirugía de bypass gástrico no se elimina nada.

Aprenda sobre el proceso que su ser querido tendrá en Kaiser Permanente, incluidos los recursos que tendrá disponibles en cada etapa.

• Explore el proceso que atravesará su ser querido
• Aprenda sobre los recursos disponibles para su ser querido.

La cirugía afectara la vida de su ser querido de muchas formas. Es importante estar consciente de ello antes de que suceda y explorar las formas en las que puede brindar su apoyo.

• Explore las 10 consideraciones más importantes para la cirugía metabólica y bariátrica.

A muchas personas les preocupa no poder comer nada de lo que les gusta después de la cirugía. ¡No es así! La forma en que su ser querido comer y bebe cambiará después de la cirugía pero no hay por qué sentirse restringido. Puede apoyar a su ser querido al aprender sobre su plan de alimentación para después de la cirugía, reconocer los alimentos con los que deber tener cuidado y crear un ambiente saludable dentro y fuera de casa.

• Aprenda sobre los pilares fundamentales de la nutrición después de la cirugía.
• Explore las etapas del plan de alimentación para después de la cirugía..
• Revise los alimentos con los que debe tener cuidado.

Obtenga información sobre cómo funciona la cirugía metabólica y bariátrica, incluidos los diferentes tipos de cirugías que se ofrecen en Kaiser Permanente.

• Obtenga la información básica sobre cómo funciona la cirugía.

Adaptarse a los cambios en el estilo de vida después de la cirugía puede ser igual de difícil para un familiar o amigo como para usted. Si vive con otras personas, es importante hablar con ellos sobre los cambios que hará. Esta puede ser una oportunidad para que toda la familia se comprometa a ser más saludable. Asegurarse de que sus familiares sean parte del proceso hará que todo sea más fácil para todos. Estas son algunas preguntas que pueden ayudar a iniciar la conversación:

• ¿Cómo cambiarán las comidas en casa?
• ¿Qué alimentos estarán y no estarán disponibles en casa?
• ¿Cómo se beneficiarán los demás del hecho de que usted sea más saludable?
• ¿Qué pueden hacer sus familiares para ayudarle a tener éxito?
• ¿Cómo deberían actuar sus familiares si deciden comer algo que saben que será tentador para usted?
• ¿Cómo le gustaría a la familia que usted manejara su nueva forma de alimentación?
• ¿Le gustaría a su familia usar esto como una oportunidad para ser más saludable y activa? Si es así, ¿cómo pueden todos motivarse y apoyarse mutuamente?
• ¿Cómo se organizarán en las vacaciones y las fiestas?